Les fractions du bilan lipidique
Un bilan lipidique standard comprend quatre mesures réalisées à jeun depuis au moins 12 heures :
| Fraction | Valeur optimale | Limite | Risque élevé |
|---|---|---|---|
| Cholestérol total | < 2,00 g/L | 2,00–2,40 g/L | > 2,40 g/L |
| LDL ("mauvais") | < 1,30 g/L | 1,30–1,60 g/L | > 1,60 g/L |
| HDL ("bon") Homme | > 0,60 g/L | 0,40–0,60 g/L | < 0,40 g/L |
| HDL ("bon") Femme | > 0,65 g/L | 0,45–0,65 g/L | < 0,45 g/L |
| Triglycérides | < 1,50 g/L | 1,50–2,00 g/L | > 2,00 g/L |
Comprendre le rôle de chaque fraction
Le LDL-cholestérol
Surnommé "mauvais cholestérol", le LDL transporte le cholestérol du foie vers les tissus. En excès, il se dépose dans les parois artérielles, formant des plaques qui rétrécissent les artères (athérosclérose).
Le HDL-cholestérol
Le "bon cholestérol" ramène le cholestérol des tissus vers le foie pour élimination. Un HDL élevé est protecteur. Le sport augmente le HDL de 5 à 10 %.
Les triglycérides
Forme de stockage des graisses alimentaires. Élevés en cas de régime riche en sucres, alcool ou graisses saturées. Étroitement corrélés à l'excès de poids abdominal.
Objectifs LDL selon le profil de risque
| Profil de risque cardiovasculaire | Objectif LDL |
|---|---|
| Risque faible (pas de facteurs) | < 1,60 g/L |
| Risque modéré (1-2 facteurs) | < 1,30 g/L |
| Risque élevé (diabète, HTA) | < 1,00 g/L |
| Risque très élevé (ATCD cardiovasculaire) | < 0,70 g/L |
Lien entre cholestérol et poids
L'excès de poids abdominal (mesuré par le tour de taille) est directement associé à une augmentation du LDL et des triglycérides, et une baisse du HDL. Une perte de 10 % du poids corporel améliore significativement tous les paramètres lipidiques.
Comment améliorer son bilan lipidique naturellement ?
- Réduire les graisses saturées (charcuterie, fromages gras, beurre)
- Augmenter les oméga-3 (poissons gras, noix, graines de lin)
- Consommer des fibres solubles (avoine, légumineuses, pommes)
- Pratiquer 150 min/semaine d'activité cardio
- Arrêter le tabac (augmente le HDL de 5-10 %)
- Limiter l'alcool (< 2 verres/jour)
Questions fréquentes
À quelle fréquence faire un bilan lipidique ?
Sans facteur de risque, tous les 5 ans chez l'homme après 40 ans et chez la femme après la ménopause. En cas de surpoids ou d'antécédents familiaux, le contrôle annuel est conseillé.
Peut-on avoir un cholestérol élevé sans surpoids ?
Oui. L'hypercholestérolémie familiale est une maladie génétique touchant 1 personne sur 250, indépendamment du poids. Elle nécessite souvent un traitement médicamenteux.
Les statines sont-elles dangereuses ?
Les statines sont bien tolérées chez la grande majorité des patients. Les effets secondaires (douleurs musculaires) touchent environ 5-10 % des utilisateurs. Elles réduisent de 25-35 % le risque d'infarctus chez les patients à haut risque.